Artroplastia șoldului doare. COXARTROZA


Autor:  Dr. Anastasiu Andrei, Medic primar ortopedie traumatologie Coxartroza Este o afectiune degenerativa a articulatiei coxo-femurale soldului.

Atunci cand se intampla acest lucru, articulatia se umfla, devine dureroasa si ingreuneaza activitatile zilnice. In aceste situatii, este necesara inlocuirea articulatiei fie a soldului tratament pentru coxartrozafie a genunchiului tratament pentru gonartroza prin piese artificiale de o aceeasi forma endoproteza. Aceste interventii chirurgicale poarta denumirea de artroplastie de sold   protezarea soldului si artroplastie de genunchi. Aceasta operatie este metoda standard pentru tratarea artrozelor aflate in stadii avansate, poliartritei reumatoide, necrozei avasculare si afectiunilor posttraumatice.

Aceasta afectiune consta in distrugerea  cartilajului de acoperire de la nivelul acestei articulatii, urmata de compromiterea progresiva a tuturor componentelor  care alcatuiesc aceasta articulatie, fenomene ce se traduc  prin aparitia semnelor clinice si imagistice descrise mai jos.

Debutul este in general dupa varsta de 50 de ani si exista o predispozitie genetica, inclusiv vicii arhitecturale care frecvent nu au un rasunet clinic important pe parcursul vietii de exemplu sindromul de conflict femuro-acetabular sau FAI care poate fi silentios mult timp, tradus doar printr-o mobilitate mai redusa a soldului sau dureri intermitente. Durerea trebuie diferentiata de cea asociata problemelor de la nivelul coloanei vertebrale lombare lombosciatalgiacare are alt mecanism de aparitie, dar care poate fi sincrona cu coxartroza.

  1. Recomandari pentru pacientii cu proteza totala de sold - dr. Radu Fleaca
  2. Protezarea șoldului - Dr. Gabriel Ștefănescu
  3. Proteza totală de şold 14 octombrie Înlocuirea articulaţiei şoldului se numeşte artroplastie.
  4. Dureri de genunchi inferior
  5. Artroplastia de șold - intervenția pentru bolnavii de coxartroză sau alte afecțiuni ale șoldului
  6. Artroplastia de șold - intervenția pentru bolnavii de coxartroză sau alte afecțiuni ale șoldului Mirela B.

Limitarea mobilitatii este alta caracteristica a artrozelor. In coxartroza primele sunt limitate abductia indepartarea membrului inferior de axul corpului in plan frontalrotatia interna si extensia soldului rigiditatea soldului in planul flexiei-extensiei poate fi mascata de miscarea adaptativa a coloanei lombare.

Schiopatatul poate apare in coxartroza antalgic datorita dureriisau prin scurtarea membrului inferior in coxartroze cu distrugerea severa a femurului proximalprecum si datorita lipsei mobilitatii soldului in fazele mersului. Alte fenomene de tip inflamator, neurologic sau care afecteaza starea generala nu trebuie asociate coxartrozei ca unic diagnostic, fiind necesare investigatii suplimentare reumatologice, neurologice,etc.

Coxartroza - diagnostic, tratament chirurgical & idicatii postoperatorii

Calitatea vietii este sever afectata artroplastia șoldului doare coxartroze, dizabilitatea progresiva ducand la sedentarism si supraponderalitate, cu agravarea in cerc vicios a manifestarilor clinice. Este afectata atat viata profesionala la persoanele active cat si cea sociala, ajungandu-se pana la autoizolarea individului suferind. Pe de alta parte, tratamentul chirurgical protezarea soldului este conform studiilor una din operatiile cu cea mai mare rata de satisfactie a pacientilor, din toate tipurile de  chirurgie.

artroplastia șoldului doare

Avand in vedere aceste aspecte, afectiunea trebuie tratata inainte ca fenomenul de dezinsertie sociala si incapacitate profesionala sa artroplastia șoldului doare instaleze. Este necesara o radiografie de bazin de fata antero-posterioara si profil de sold.

Proteza de sold decontata de CAS Artroplastia de sold Artroplastia de sold este o interventie chirurgicala prin care se inlocuieste articulatia coxo-femurala deteriorata cu un implant artificial numit proteza de sold. Deteriorarea ireversibila a articulatiei poate aparea ca urmare a artrozei, a unei fracturi sau a altor cauze patologice, traumaticeiar activitati banale precum incaltarea sau punerea sosetelor devin provocari in toata regula. Aparuta inartroplastia de sold este una dintre cele mai de succes interventii chirugicale. In urma sa, durerea dispare, iar persoana isi poate recapata mobilitatea soldului, reluandu-si activitatile zilnice. Cand se recomanda Artroplastia de sold este recomandata mai ales in cazurile in care deterioarea articulatiei coxofemurale determina dureri si afecteaza capacitatea functionala a persoanei intervenind in desfasurarea normala a activitatilor uzuale.

In anumite situatii pot fi necesare investigatii  imagistice suplimentare, mai ales in stabilirea planului operator in prezenta unor modificari arhitecturale importante la nivelul soldului, sau cand este necesar un diagnostic diferential mai detaliat. Se pot efectua astfel:  CT tomografie computerizata sau RMN rezonanta magnetica  nucleara care aduc mai multe informatii despre arhitectura locala sau partile moi din regiunea coxo-femurala.

Probe de laborator in coxartroza - NU exista modificari specifice coxartrozei decelabile prin analize de laborator.

Artrozele soldului. Tratament si recuperare (partea a II-a)

Valorile acestora pot fi modificate daca se asociaza de exemplu un sindrom inflamator, infectios, tumoral sau de alta natura si care poate fi decelat prin aceste investigatii. Cu toate acestea, in vederea stabilirii unui diagnostic corect cat si pentru planificarea operatiei trebuie  efectuate analizele uzuale hemoleucograma, coagulograma,biochimia, grupul sangvin si Rhprecum si markerii inflamatiei PCR, fibrinogen, etc.

In vederea artroplastiei inflamația tratamentului articular de sold trebuie exclusa prezenta oricarei infectii active, deci in mod ideal se va efectua si urocultura si un consult stomatologic detaliat.

artroplastia șoldului doare

Aceste proceduri nu au scop curativ, insa pot temporiza momentul interventiei chirurgicale artroplastia șoldului doare o calitate a vietii adecvata pentru o perioada variabila de timp. Tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare, antialgice si miorelaxante are efecte de scurta durata, adresandu-se simptomatologiei si nu cauzei afectiunii.

Abonează-te la newsletter

Vascosuplimentele substante care se introduc intraarticular in vederea imbunatatirii calitatii cartilajului articular se pot utiliza in forme incipiente ale afectiunii mai frecvent in alte localizari ale artrozei. Operatia consta in montarea unei componente semisferice la nivelul bazinului numita cupa protezei  care inlocuieste acetabulul deteriorat si a unei componente femurale numita coada sau tija protezei care inlocuieste prima portiune a femurului.

Aceste doua componente sunt articulate prin intermediul unui cap sferic, cea de-a treia componenta a protezei. Materialele din care este construita proteza sunt variabile,  important fiind cuplul de frictiune, adica raportul dintre suprafetele de contact ale elementelor protetice.

Navigare principală

Alegerea modalitatii de fixare a protezei, care poate fi cimentata, necimentata sau hibrid intre cele doua modalitati este de asemenea importanta. Aceste aspecte tehnice trebuie discutate preoperator cu chirurgul care va efectua operatia, putandu-se astfel ajunge la tipul de implant adaptat fiecarui caz.

artroplastia șoldului doare

Operatia se va efectua in conditiile in care exista un stoc de sange compatibil la dispozitie, care se va transfuza daca pierderile sunt semnificative. Se poate utiliza in acest scop o autotransfuzie cu sange propriu recoltat inainte cu circa doua saptamani, sau un sistem de recirculare intra sau postoperatorie a sangelui propriu ex. Cell saver, CBC, etc.

artroplastia șoldului doare

Anestezia este in general rahidiana tip de anestezie loco-regionala efectuata prin punctie lombaracare poate fi potentata intravenos pentru reducerea stresului intraoperator. Se poate monta de asemenea un cateter peridural pe care se pot administra postoperator analgetice in continuare pana la de ore.

Exista si posibilitatea asocierii unor anestezii loco-regionale cu durata mai lunga ex.

Contact Protezarea șoldului Artroplastia totală de șold THR este o procedură chirurgicală ce se adresează coxartrozei primare sau secundare îmbunătățind calitatea vieții pentru marea majoritate a pacienților. Pacienții care, după tratamente non —chirugicale, cum ar fi modificări de activitate, medicamente pentru durere sau inflamație sau utilizarea unui baston, nu au avut parte de o ameliorare simțitoare ar trebui să urmeze un tratament chirurgical de protezare a șoldului. Artroplastia șoldului implică îndepărtarea chirurgicală ale articulației coxofemurale cartilaj și osînlocuirea capului femural și a suprafeței cotilului cu componente artificiale, realizate din aliaje metalice și plasarea de suprafețe portante de înaltă performanță între părțile metalice.

In urma consultarii cu medicul anestezist se poate opta si pentru anestezia generala care presupune intubatia oro-traheala. Complicatiile au o rata globala scazuta, avand in vedere ca este o operatie standardizata.

artroplastia șoldului doare

Mersul cu sprijin complet pe membrul operat este permis din prima zi in cazul cum să tratezi uzura articulațiilor unei proteze cimentate, dar este temporizat in general pentru saptamani in cazul protezelor necimentate care necesita o perioada de integrare in ambele cazuri se utilizeaza initial un cadru de mers si ulterior carje, pana la recapatarea controlului adecvat al membrului.

Kinetoterapia va fi continuata si ulterior la domiciliu sau intr-un centru specializat.

Artroplastie totala de sold (protezarea soldului) | Spitalul Clinicco

Recuperarea completa functionala dureaza circa luni. Semnificatia acestei evaluari temporale este destul de mica avand in vedere ca gradul de uzura este dependent de gradul de activitate al pacientului, greutatea acestuia, incidente si accidente si nu in ultimul rand de acuratetea interventiei chirurgicale si calitatea materialelor folosite.

De aceea, pacientii varstnici, normoponderali si nu foarte activi nu au in general nevoie de o a doua operatie, in timp ce pacientii tineri si activi care au in general coxartroza secundara ajung frecvent la revizie. Situatiile care necesita contactul imediat cu medicul curant sunt : Evenimentele traumatice care se pot solda cu fracturi la nivelul protezei, deteriorarea stabilitatii artroplastia șoldului doare, luxatii, etc — dupa orice traumatism la nivelul soldului operat trebuie efectuat un examen clinic si radiologic.

Infectiile care pot sa apara precoce sau tardiv, sub diverse forme — scurgeri de lichid la nivelul plagii postchirurgicale, caldura locala, durere, scaderea mobilitatii, febra, alterarea starii generale — aceste semne nu stabilesc diagnosticul de infectie care se poate pune doar prin recoltarea produsului biologic — examen bacteriologic - trebuie contactat medicul curant si efectuate analize specifice, deseori fiind necesara o noua interventie chirurgicala.

Ce e de facut acasa

DISCUTIE Decizia de a a se supune unei interventii chirurgicale importante cum este artroplastia totala a soldului este dificila pentru orice pacient, indiferent de varsta, nivel intelectual, statut socio-profesional, etc.

Cu toate ca este vorba de o interventie chirurgicala cu o rata foarte mare de succes, complicatiile pot fi invalidante.

artroplastia șoldului doare

Se recomanda de aceea alegerea atenta a chirurgului, eventual dupa mai multe consultatii de tip second opinion, precum si pastrarea contactului artroplastia șoldului doare acesta si cu kinetoterapeutul in perioada postoperatorie.