Dureri articulare datorate tulburării sării


dureri articulare datorate tulburării sării

Apare după instalarea pubertatii și este caracterizată prin creșterea exagerată a oaselor feței: mandibulă, piramida nazala, dar si a oaselor late, în general. Se remarca totodata îngroșarea buzelor si a limbii macroglosieprecum si dezvoltarea organelor interne inimă, ficat, rinichi. Acromegalia afectează aproximativ 6 din Se datoreaza prezentei la nivel hipofizar a unui adenom secretant de hormon de crestere: GH growth hormone. Clinic, pacientii acuza frecvent cefalee, tulburari de vedere, dureri articulare, amorteli parestezii la nivelul extremitatilor.

dureri articulare datorate tulburării sării

Manifestarile clinice flagrante sunt insotite si de modificari metabolice datorate excesului de hormon de crestere: hiperglicemie, intoleranta la glucoza si chiar diabet zaharat secundar. Sub aspect endocrin, pot sa apara si alte manifestari legata de hipofunctia celorlalte glande endocrine: hipogonadism, hipotiroidie, insuficienta pe linie corticosuprarenaliana. Daca adenomul comprima tija hipofizara, poate sa survina asa-numitul diabetul insipid datorat deficitului de hormon antidiureticcaracterizat prin sindrom poliuro-polidipsic.

dureri articulare datorate tulburării sării

In cazul adenoamelor cu secretie mixta GH si prolactina pot sa apara manifestari specifice hiperprolactinemiei: la femei clasic fiind descris sindromul amenoree-galactoree, iar la barbati scaderea libidoului, impotenta, infertilitate. In fata unei suspiciuni de acromegalie se determina IGF-1 insulin growth factor 1 sau somatomedina C.

Pentru confirmare, se recomanda efectuarea testului de toleranta la glucoza. In vederea localizarii adenomului secretant de GH se practica CT sau RMN hipofizar, iar in vederea evaluarii impactului pe plan oftalmologic se efectueaza campul vizual. Tratamentul chirurgical presupune excizia formatiunii hipofizare pe cale transsfenoidala si este considerat metoda de electie in tratarea acromegaliei.

dureri articulare datorate tulburării sării

O alta optiune terapeutica o reprezinta clasa de medicamente numita analogi de somatostatina. Acest tratament este recomandat pacientilor care prezinta recidiva post chirurgie sau dupa radioterapie.

dureri articulare datorate tulburării sării

In functie de caz, tratamentul cu analogi de somatostatina se poate administra si preoperator, in vederea reducerii volumului tumoral. O alta dureri articulare datorate tulburării sării de medicamente este reprezentata de antagonistii receptorului de GH: Pegvisomant, preferat in cazul pacientilor cu rezistenta la analogii de somatostatina.

dureri articulare datorate tulburării sării

In cazul adenoamelor cu secretie mixta GH si prolactina se pot administra asa numitii agonisti dopaminergici Bromocriptina, Cabergolinautilizati clasic in tratarea hiperprolactinemiei. Radioterapia ramane rezervata cazurilor cu recidiva tumorala sau in cazul esecului tratamentului medicamentos.