Glande și dureri articulare

Reumatologia si bolile reumatice

Simptome și diagnostic în afecțiunile glandei tiroide Cum este evaluat si tratat un pacient cu manifestari reumatologice in cadrul unei afectiuni tiroidiene? Pacientii diagnosticati si cunoscuti cu o afectiune tiroidiana hipotiroidism, hipertiroidism, tiroidite autoimune pot dezvolta pe parcursul bolii manifestari articulare si musculare.

Autor: Dr. Cum este evaluat si tratat un pacient cu manifestari reumatologice in cadrul unei afectiuni tiroidiene? Manifestarile musculo-scheletale secundare disfunctiei tiroidiene sunt de multe ori motivul de prezentare al pacientilor la medicul reumatolog.

Se intampla insa si situatia inversa, in care un pacient ajunge sa fie diagnosticat cu o afectiune tiroidiana ca urmare a investigatiilor facute pentru a afla cauza suferintei musculare, articulare sau teno-sinoviale.

Свежие записи

Tiroida secreta doi hormoni: triiodotironina T3 si tiroxina T4. Secretia de hormoni tiroidieni este controlata de catre hormonul de stimulare tiroidiana TSH eliberat de glanda hipofiza.

Afectiunile tiroidiene sunt mai frecvente in randul femeilor. Glanda tiroida poate elibera hormoni tiroidieni in exces hipertiroidism sau intr-o cantitate insuficienta hipotiroidismcu efecte la nivelul intregului organism. Semnele si simptomele hipotiroidiei Sunt reprezentate de oboseala, crestere in greutate in ciuda apetitului scazut, intoleranta la frig, piele rece si uscata, incetinirea ritmului cardiac scade frecventa cardiacaconstipatie prin incetinirea tranzitului intestinalapatie, voce ragusita, par uscat, unghii fragile, tulburari ale ciclului menstrual.

Glanda pituitara

Apare ca si consecinta a depunerii de material mucoid in tesutul interstitial si glande și dureri articulare compresia glande și dureri articulare median la nivelul tunelului carpian de la incheietura mainii.

Pacientul are furnicaturi si amorteala la nivelul primelor trei degete ale mainii, aceste simptome pot fi insotite de durere in aceeasi zona. Diagnosticul de sindrom de tunel carpian se pune pe baza simptomelor pacientului, pe semnele clinice si se confirma prin ecografie a articulatiei pumnului si prin EMG electromiografie care arata o incetinire a conducerii nervoase.

Spre deosebire de sindromul de tunel carpian ce apare la persoane a caror activitate presupune activitati repetitive ale mainilor, la care repausul, tratamentul cu AINS sau infiltratiile cu cortizon au efecte favorabile, la pacientii la care sindromul de tunel carpian apare ca si consecinta a hipotiroidiei, controlul functiei tiroidiene prin tratamentul stabilit de endocrinolog duce la ameliorarea simptomatologiei.

CARE ESTE CAUZA DURERII?

Se considera ca orice femeie cu sindrom de tunel carpian nou aparut care nu are o activitate fizica intensa ce presupune miscari repetitive ale mainilor, trebuie investigata pentru hipotiroidie, deoarece aceasta ar putea fi cauza sindromului de tunel carpian. Afectarea musculara Pacientii cu hipotiroidie prezinta frecvent dureri musculare, redoare si oboseala musculara, crampe musculare, mai rar hipertrofie musculara.

Simptomele sunt agravate de frig si inactivitate.

1. Durerile musculare și articulare în boli de tiroidă
2. Este important ca medicul să știe despre simptomele articulare, deoarece puteți beneficia de modificări ale tratamentului sau de fizioterapie.
3. Tratamentul inflamat al articulațiilor
4. Tulburări ale ciclului menstrual prin deficit: Oligomenoree: scăderea frecvenței menstruațiilor, cu cicluri de peste 35 de zile Amenoree: absența sângerării menstruale Hipomenoree: diminuarea cantitativă a fluxului menstrual Tulburări ale ciclului menstrual prin exces: Polimenoree: creșterea frecvenței menstruațiilor, cu ciclu care apare la sub 21 de zile Hipermenoree: creșterea cantitativă a fluxului menstrual Menoragie: este creșterea duratei sângerării peste 8 zile.
5. Durerile musculare și articulare în boli de tiroidă Atât hipotiroidismul, dar și hipertiroidismul, sunt stări ce afectează musculatura scheletală, provocând dureri musculare, dar și articulare.

Durerile si crampele musculare pot aparea la efort, la urcatul si coboratul scarilor. Durerile musculare, redoarea si oboseala musculara pun problema diagnosticului diferential cu fibromialgia, o suferinta ce apare frecvent la femei de varsta medie intr-un context al unor semne si simptome clinice polimorfe. Pacientii cu hipotiroidism sever mixedem pot prezenta dureri musculare si slabiciune musculara importanta la nivelul umerilor si coapselor.

Analizele de sange arata valori crescute ale CK creatin-kinaza. Sunt cazuri in care slabiciunea musculara importanta si cresterile CK pun in discutie diagnosticul diferential cu polimiozita, diagnosticul diferential este facut pe baza analizelor de imunologie si pe rezultatul biopsiei musculare. Citeste si Hipotiroidism vs hipertiroidism: diferentele dintre cele doua afectiuni ale glandei tiroide Afectarea articulara Pacientii cu hipotiroidism pot prezenta o afectare articulara care mimeaza poliartrita reumatoida.

Spre deosebire de poliartrita reumatoida, radiografia de maini este normala la un pacient cu hipotiroidie. Manifestarile articulare sunt reversibile odata cu obtinerea eutiroidiei prin tratamentul de substitutie hormonala tiroidiana.

Pacientii cu hipotiroidie pot prezenta valori crescute ale acidului uric seric consecinta a scaderii eliminarii renale a acidului uric.

Sarcoidoza și oboseala

Tratamentul de substitutie hormonala tiroidiana, prin obtinerea statusului de eutiroidie duce la normalizarea uricemiei. Glande și dureri articulare cu hipotiroidie pot asocia guta. O alta asociere pe care un pacient cu hipotiroidie o poate avea este cea cu condrocalcinoza pseudoguta. La nivelul articulatiilor mari genunchiul de exemplu analiza lichidului sinovial arata prezenta cristalelor de pirofosfat de calciu dihidrat, acesta este extrem de vascos ca urmare a unui nivel crescut de acid hialuronic.

Aceasta productie crescuta de acid hialuronic este determinata de TSH hormon de stimulare tiroidiana care la un pacient cu hipotiroidie are valori serice crescute. La un pacient cu hipertiroidie, semnele si simptomele cele mai frecvente sunt reprezentate de scadere in greutate in conditile unui aport alimentar crescut, tranzit intestinal accelerat, intoleranta la caldura, piele calda si umeda, tremor al extremitatilor, palpitatii, insomnie, stare de agitatie.

• Feb 26 Investigația imagistică este esențială pentru stabilirea diagnosticului.
• Sarcoidosis and the Joints, Muscles and Bones - SarcoidosisUK
• Sus Productia excesiva de hormoni de crestere duce la o crestere exagerata a copiilor rezultand gigantismul sau la acromegalie.
• Să analizăm Hipotiroidism Pacientilor cu hipertiroidism le este contraindicat consumul de alimente cu exces de iod inclusiv sare iodatasa curate nuci cu mainile goale, sa faca investigatii cu substanta de contrast.
• Disfunctiile endocrine - cauze, simptome si tratament - Donna Medical Center

Daca pacientul cu hipertiroidism nu este tratat, aceasta slabiciune musculara tinde sa devina generalizata. In schimb, tratamentul antitiroidian corect stabilit duce la disparitia simptomelor.

Osteopenia este consecinta stimularii resorbtiei osoase de catre hormonii tiroidieni aflati  in exces la un pacient hipertiroidian.

Acest fapt duce la scaderea densitatii minerale osoase. Practic, pentru o femeie aflata la menopauza, hipertiroidismul reprezinta un factor de risc suplimentar pentru scaderea densitatii minerale osoase si a osteoporozei. Poate fi manifestarea de debut a bolii.

Pacientii au o limitare a miscarilor in articulatia umarului si durere locala. Suferinta se trateaza prin medicatia antitiroidiana si persista atat timp cat exista dezechilibru hormonal tiroidian.

In concluzie, succesul diagnosticarii si tratarii unui pacient cu o afectiune tiroidiana care are si manifestari reumatologice consta intr-o buna coloborare intre medicul reumalotolog si endocrinolog. Tratamentul endocrinologic si obtinerea statusului de eutiroidie duce la ameliorarea manifestarilor reumatologice.